〒202-0005
東京都西東京市住吉町3-9-8 ひばりヶ丘メディカルプラザ3階

電話:042-425-8855042-425-8855

厚生労働大臣の定める掲示事項

当院は厚生労働大臣の定める基準に基づいて診療を行っている保険医療機関です。

1. 施設基準等に係る届出

当院は、関東信越厚生局長に下記の届け出を行っております。

【基本診療料の施設基準等に係る届出】
電子的診療情報連携体制整備加算2
【特掲診療料の施設基準等に係る届出】
外来在宅ベースアップ評価料(Ⅰ)

2. 電子的診療情報連携体制整備加算2

当院では、電子的診療情報連携体制整備加算に係る施設基準に基づき、以下の体制を整備しています。

  • オンライン資格確認等システムにより取得した診療情報を活用した診療を実施しております。
  • マイナ保険証の利用を促進する等、医療DXを通じて質の高い医療を提供できるよう取り組んでおります。
  • 算定した診療報酬の区分・項目の名称及びその点数又は金額を記載した詳細な明細書を患者様に無料で交付しております。

3. 「一般名処方加算」について

当院では、後発医薬品のある医薬品について、特定の医薬品名を指定するのではなく、
薬剤の成分をもとにした一般名処方を行う場合があります。特定の医薬品の供給が不足した場合であっても、一般名処方によって患者様に必要な医薬品が提供しやすくなります。

4. 明細書発行体制について

当院では、医療の透明化や患者様への情報提供を積極的に推進していく観点から、領収証の発行の際に、個別の診療報酬の算定項目の分かる 明細書を無料で発行することとしております。
また、公費負担医療の受給者で医療費の自己負担のない方についても、明細書を無料で発行することとしております。
なお、明細書には、使用した薬剤の名称や行われた検査の名称が記載されるものですので、その点、御理解いただき、ご家族の方が代理で会計を行う場合のその代理の方への発行も含めて、明細書の発行を希望されない方は、会計窓口にてその旨お申し出下さい。

5. 「保険外負担の一覧」

当院では以下の事項について、実費のご負担をお願いしております。

名称 料金(税込)
診断書 診断書 3300円/1通
療養費支給意見書 1100円/1通
学校提出用診断書 550円/1通
自賠法診断書 6600円/1通
後遺症診断書 11000円/1通
受診状況等証明書 3300円/1通
生命保険診断書 5500円/1通
通院証明証 1100円/1通
画像記録 (CD-R) 400円/1枚
予防接種 インフルエンザ(助成) 2500円/1回
インフルエンザ(一般) 5000円/1回
その他 診察券(再発行) 100円/1回
松葉杖保証金 5000円/1回